Przykurcz Dupuytrena – choroba wywołująca przykurcze dłoni

Choroba Dupuytrena, czyli przykurcz rozcięgna dłoniowego, charakteryzuje się bliznowaceniem rozcięgna dłoniowego, czego konsekwencją jest przykurczenie zgięciowe palców. Tak ograniczona ruchomości ręki może znacznie utrudniać lub zupełnie uniemożliwiać normalne funkcjonowanie i wykonywanie podstawowych czynności. Wśród przyczyn schorzenia wymienia się czynniki genetyczne oraz przebyte urazy i przeciążenia. Czym objawia się przykurcz palca serdecznego? Jak leczyć zespół Dupuytrena?
przykurcz Dupuytrena wrocław

Czym jest przykurcz Dupuytrena?

Choroba Dupuytrena polega na długotrwałym włóknieniu rozcięgna dłoniowego, które stopniowo skraca się, powodując przykurcz stawów śródręczno- i międzypaliczkowych. Proces włóknienia następuje wskutek przesadnego rozrostu fibroblastów – komórek produkujących kolagen i elastynę. Ich nadmiar odkłada się w strukturze rozcięgna, tworząc miejscowe pogrubienie. Następujący przykurcz palców dłoni i upośledzenie zakresu ruchomości może obejmować obie ręce w różnym stopniu.

Zmiany patologiczne w obrębie dłoni można podzielić na trzy fazy.

  • Faza proliferacji: obejmuje nadmierny rozrost fibroblastów, wykazujących tendencję do dalszego namnażania się.
  • Faza przerostu rozcięgna: inaczej stadium przykurczeń. W tym okresie pojawiają się pierwsze przykurcze dłoni.
  • Faza końcowa: czyli faza zbliznowacenia, podczas której przykurcz utrwala się i nie wykazuje dalszej tendencji do progresji.

Rzadziej, w przypadku bardziej agresywnego przebiegu choroby, miejscowy przerost tkanki może obejmować również rozcięgno podeszwowe i męskie narządy rozrodcze.

Przykurcz Dupuytrena – przyczyny

Dokładna etiologia przykurczy Dupuytrena nie jest znana. Wskazuje się przede wszystkim na predyspozycje genetyczne, w szczególności na obecność antygenu HLA. Schorzenie może także rozwinąć się na skutek przebytych wcześniej stanów zapalnych, złamań, oparzeń czy mikrourazów w obrębie palców i dłoni. Nie bez znaczenia pozostają przy tym choroby tkanki łącznej – m.in. kolagenoza. Na powstanie przykurczu palca ma wpływ również długotrwała praca wykonywana z obciążeniem nadgarstka lub taka, w której dłoń poddawana jest wibracjom z wykorzystywanych urządzeń mechanicznych.

Odsetek zachorowań wzrasta wraz z wiekiem i jest uwarunkowany płciowo – przykurcz Dupuytrena dotyka przede wszystkim mężczyzn powyżej czterdziestego roku życia. Zwiększone ryzyko dotyczy cukrzyków, nałogowych palaczy oraz osób nadużywających alkoholu.

Choroba Dupuytrena – objawy

Pierwszymi objawami choroby Dupuytrena są niewielkie guzki i zgrubienia powstające na obszarze dłoni, które rozrastają i usztywniają się z czasem. Najczęściej zlokalizowane są u podstawy palca serdecznego lub małego. Rzadziej pojawia się przykurcz palca środkowego, wskazującego i kciuka.

Początkowo osoba chora jest w stanie wyprostować palec objęty zmianami przy użyciu drugiej dłoni. Zaawansowany postęp choroby skutkuje utrwaleniem się zmian w aparacie więzadłowo-stawowym i zupełnie uniemożliwia wyprostowanie palca. W związku z tym praca ręki zostaje znacznie ograniczona, a pacjent napotyka trudności w wykonywaniu codziennych czynności.

Ponadto, mimowolny przykurcz palca u ręki może objawiać się wzmożoną potliwością, bólami ręki, osłabieniem czucia w obrębie opuszków palców oraz parestezją – uczuciem mrowienia, drętwienia.

Choroba Dupuytrena – diagnostyka

Diagnostyka choroby Dupuytrena rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu z pacjentem. Rozmowa pozwala na wstępne ustalenie przyczyn oraz stopnia zaawansowania przykurczu palców dłoni. Pomaga także wykluczyć inne schorzenia ręki, które można pomylić z chorobą Dupuytrena – m.in. palec strzelający czy butonierkowaty.

Wczesna diagnostyka obejmuje tzw. test stołu, podczas którego pacjent zostaje poproszony o położenie ręki płasko na stole. Jeśli nie udaje mu się w pełni wyprostować palców, wynik testu uznaje się za pozytywny. Następnie ocenie poddany zostaje wygląd, zakres ruchomości oraz siła chwytu ręki. Badania kliniczne pozwalają na stwierdzenie przykurczu w stawach śródręczno- i międzypaliczkowych. Rzadko kiedy pojawia się konieczność rozszerzenia diagnostyki o zdjęcia rentgenowskie lub inne badania specjalistyczne.

Choroba Dupuytrena – leczenie

Sposób leczenia przykurczu Dupuytrena zależny jest od postępu choroby, a jego głównym celem jest poprawa wyprostu palców i zakresu ruchomości ręki. Z tego powodu odpowiednie kroki powinny zostać podjęte jeszcze przed utrwaleniem się zmian upośledzających pracę dłoni.

U pacjentów w początkowych stadiach choroby stosuje się leczenie farmakologiczne. Najczęściej polega ono na podskórnym zastrzyku kolagenazy, która rozpuszcza pasma zgrubiałych tkanek.

U osób o znacznym stopniu zaawansowania choroby konieczny okazuje się zabieg chirurgiczny, polegający na przecięciu powięzi, które uniemożliwiają zginanie palców. Przeprowadzana pod wpływem miejscowego znieczulenia operacja jest nieinwazyjna, a odpowiednia fizjoterapia po zabiegu pozwala na bardzo szybki powrót do zdrowia.

BIBLIOGRAFIA:

Ball C., Izadi D., Verjee L. S. i in., Systematic review of non-surgical treatments for early Dupuytren’s disease, „BMC Musculoskelet Disord” 2016, nr 17.

Latusek T., Miszczyk L., Gierlach G. i in., Ocena skuteczności napromieniania rozcięgna dłoniowego u pacjentów cierpiących na chorobę Dupuytrena, „Biuletyn Polskiego Towarzystwa Onkologicznego NOWOTWORY” 2017, t. 2, nr 3.

Umów wizytę w Sports Medic Wrocław:

ul. Dokerska 2A
Wrocław

ul. Swojczycka 69
Wrocław

sports-medic_logo_RGB

Najmocniej przepraszamy!

Państwa uwagi są dla nas niezwykle istotne.
Dlatego bardzo prosimy o anonimowe podzielenie się opinią co powinniśmy poprawić.

Dr n. med. Paweł Prostak

Dyrektor Medyczny

Kajetan Maćkowiak to właściciel Sports Medic, który posiada wieloletnie doświadczenie w rozwijaniu branży startupowej we Wrocławiu.

Doświadczenie zawodowe pozwala mu na efektywne rozwijanie biznesu oraz zarządzanie działaniami marketingowymi. Były koszykarz i pasjonat sportu, który swoją wiedzę i zdobyte na parkiecie doświadczenie przekuwa w realizowane na bieżąco sukcesy grupy kapitałowej Praise Group. 

Filip Zając

Koordynator Fizjoterapii

Osoba zarządzająca częścią fizjoterapii w Centrum Medycznym Sports Medic. Doświadczenie zawodowe zdobywał w prywatnym gabinecie fizjoterapii oraz w klubie sportowym Gwardia Wrocław z którym współpracuje nadal.

W SportsMedic odpowiedzialny jest za sprawne funkcjonowanie części fizjoterapii co pozwala pacjentom na szybki powrót do sprawności.

Patrycja Marszałek Sports Medic

Patrycja Marszałek

Menedżer placówek Sports Medic

Absolwentka Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu na Wydziale Nauk o Zdrowiu – Kierunek Zdrowie Publiczne. Związana z ochroną zdrowia od 2012 r., swoje doświadczenie zawodowe zdobywała zarówno w prywatnych jak i państwowych placówkach medycznych m.in. Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka we Wrocławiu.

W SportsMedic zajmuje się kompleksowym zarządzaniem rejestracją, przeprowadza rekrutację oraz szkolenie
nowych pracowników, opracowuje i wdraża efektywny model sprawnie i rzetelnie działającej rejestracji.
Ponadto do jej obowiązków należy kompleksowa opieka nad pacjentami kierowanymi na zabiegi operacyjne w
Naszej placówce SportsMedic Clinic oraz ścisła współpraca z personelem medycznym.

Sebastian Młyńczak

Dyrektor placówek Sports Medic

Dyrektor zarządzający Centrum Medycznym SportsMedic Sp. z o.o.. Z zarządzaniem w ochronie zdrowia związany od 2008 roku, doświadczenie zawodowe zdobywał w największych placówkach zdrowotnych na dolnym śląsku, m.in: Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza- Radeckiego, Milickie Centrum Medyczne, Wrocławskie Centrum Zdrowia.

W SportsMedic odpowiedzialny za sprawne funkcjonowanie i budowanie wizerunku placówki oraz wyznaczanie nowych kierunków rozwoju Centrum. Ponadto do jego obowiązków należy pozyskiwanie i rozbudowa struktury kadry oraz budowanie relacji biznesowych i partnerskich w zakresie współpracy z innymi podmiotami.

Kajetan Maćkowiak

Właściciel

Kajetan Maćkowiak to właściciel Sports Medic, który posiada wieloletnie doświadczenie w rozwijaniu branży startupowej we Wrocławiu.

Doświadczenie zawodowe pozwala mu na efektywne rozwijanie biznesu oraz zarządzanie działaniami marketingowymi. Były koszykarz i pasjonat sportu, który swoją wiedzę i zdobyte na parkiecie doświadczenie przekuwa w realizowane na bieżąco sukcesy grupy kapitałowej Praise Group.