Konflikt udowo-panewkowy (FAI) problem, który prowadzi do zwyrodnienia i endoprotezy biodra.

Stany zwyrodnieniowe biodra to problem dość często spotykany u seniorów. Jak się jednak okazuje i potwierdzają to coraz liczniejsze badania, prawdopodobieństwo wystąpienia zwyrodnienia bioder można przewidzieć już wcześniej, nawet w młodym wieku.

Jedną z przyczyn zwyrodnienia biodra jest FAI, czyli konflikt udowo-panewkowy, który jest nie do końca poznanym problemem klinicznym. Przyjrzyjmy się, co wiemy do tej pory na temat FAI (femoroacetabular impingement).   

Czym jest FAI?

Jako pierwszy, konflikt udowo-panewkowy opisał w 2003 roku profesor Ganza ze Szwajcarii. Od tego momentu coraz częściej zaczęto przyglądać się tej dolegliwości. Występuje ona już w młodym wieku, głównie u osób uprawiających sporty jak np.: piłka nożna, koszykówka, hokej, sporty walki, podnoszenie ciężarów. Profesor Ganza i jego współpracownicy zdefiniowali FAI jako powtarzający się stan nieprawidłowego kontaktu panewki stawu biodrowego z okolicą szyjkowo-głowową kości udowej prowadzący do powstania zmian degeneracyjnych chrząstki stawowej i obrąbka.

Jak wynika z obserwacji przyczyną powstawania FAI nie jest tylko uprawianie sportu, ale też choroby biodra wieku młodzieńczego, ciężka fizyczna praca, a wg niektórych autorów również siedzący tryb życia, wrodzone zwichnięcie biodra lub dysplazja, anatomiczne nieprawidłowości budowy głowy i szyjki kości udowej, młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej i choroba Perthesa, urazy biodra, zapalenia stawów.

Warto zwrócić uwagę, że osoby cierpiące z powodu konfliktu panewkowo-udowego zrywają około 10 razy częściej więzadło krzyżowe przednie i łatwiej ulegają urazom kolan i stawów skokowych.

W celu poznania skali problemu, Amerykanie poddali badaniom nastoletnich piłkarzy i wyliczyli, że FAI dotyka 50% dziewcząt i 70% chłopców uprawiających piłkę nożną. Podobnie statystyki zaobserwowali w przypadku innych dyscyplin sportowych, które wymagają kopnięć, przysiadów i rotacji w biodrze.  

Jak i kiedy powstaje FAI?

FAI powstaje, gdy dochodzi do nienormatywnego tarcia w stawie biodrowym. Tarcie to  spowodowane jest nieprawidłową budową stawu albo wyroślami kostnymi, które zmniejszają zakres ruchu. Zmiana kształtu głowy kości udowej i panewki spowodowane wyroślami powodują zwiększone tarcie, doprowadzające do uszkodzeń i bólu biodra.

Uszkodzenia w przebiegu FAI obejmuje chrząstkę stawową i obrąbek.

Nieleczony konflikt może z czasem doprowadzić do całkowitego wytarcia chrząstki, a to powoduje, że goła kość głowy kości udowej trze o kość panewki. Ten stan nazywamy chorobą zwyrodnieniową stawu.

Objawy FAI

Głównym objawem FAI jest ból w pachwinie i ograniczona ruchomość w stawie biodrowym. Jest on związany z ruchem biodra. Dolegliwości bólowe przedniej (pachwina), bocznej (krętarz i okolice) i tylnej okolicy biodra (pośladek). Objawy często nasilają się podczas wstawania po długim siedzeniu, czasami staw biodrowy może przeskakiwać lub częściowo się zablokować z powodu uszkodzeń jego obrąbka. Pacjenci opisują ten ból jako tępy lub ostry, skarżą się na blokowanie, przeskakiwanie i zahaczanie w biodrze. Ból może się również pojawiać po dłuższym siedzeniu lub chodzeniu głęboko w biodrze.

U niektórych pacjentów występuje również ból dolnej okolicy pleców, ból w pośladku lub górnej części uda czasem promieniujący do kolana (szczególnie wewnętrzna strona kolana), ból kolana.

Trzeba również pamiętać, że konflikt udowo-panewkowy nie jest jedyną możliwą przyczyną dolegliwości bólowych stawu biodrowego, dlatego trzeba różnicować go z innymi możliwymi przyczynami. A to może zrobić doświadczony ortopeda.

Rozpoznanie FAI

Rozpoznania FAI dokonuje się na podstawie danych:

  • z wywiadu – konsultacja ortopedyczna u specjalisty zajmującym się schorzeniami bioder,
  • badania klinicznego,
  • z wyników badań obrazowych: RTG w dwóch projekcjach: Ap oraz osiowej, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego oraz badanie USG biodra.

Typy konfliktu panewkowo-udowego

Wyróżniamy dwa typu konfliktu panewkowo-udowego: cam i pincer.

CAM (typ krzywkowy):

Zniekształcenie dotyczy głównie głowy i szyjki kości udowej. Mogą to być osteofity, które tworzą się na przejściu głowy i szyjki kości udowej. Na skutek chorób biodra w wieku młodzieńczym jak np. młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej powstaje deformacja. Wpływa ona na nieprawidłową pracę biodra i dochodzi do uszkodzeń obrąbka i chrząstki. Ten typ konfliktu panewkowo-udowego częściej obserwowany jest u mężczyzn.

PINCER (typ kleszczkowy, szczypcowy):

W tym przypadku zniekształcenie dotyczy głównie panewki. Charakterystyczna jest nadbudowa kostna panewki przez co panewka staje się “za głęboka” i nadmiernie obejmuje głowę kości udowej, co w efekcie daje zakleszczanie obrąbka. Odmianą deformacji pincer jest nieprawidłowa tylna rotacja panewki (retrowersja panewki). Ten typ konfliktu panewkowo-udowego częściej dotyka kobiet.

MIESZANY:

Jest to najczęściej spotykana forma zniekształcenia, dotyka około 80% pacjentów, u których diagnozuje się konflikt panewkowo – udowy. Jest ona obserwowana zarówno u kobiet i u mężczyzn. Łączy w sobie cechy typu CAM oraz PINCER.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze koncentruje się głównie na fizjoterapii. Tutaj staramy się, poprzez różnego rodzaju ćwiczenia, zabiegi, odpoczynek, profilaktykę usunąć dolegliwości bólowe i poprawić ruchomość.  Leczenie zachowawcze to postępowania nieoperacyjne. Często zaleca się modyfikację aktywności życiowej, a szczególnie unikanie skrajnych ruchów w stawie biodrowym oraz przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Leczenie operacyjne należy rozważyć w przypadku, kiedy leczenie zachowawcze nie przyniosło poprawy. Współcześnie większość przypadków konfliktu udowo-panewkowego można leczyć endoskopowo, stosując artroskopię biodra.

Leczenie operacyjne

Artroskopia biodra

Jest to technika operacyjna, która w stosunkowo mało inwazyjny sposób może pomóc w rozwiązaniu problemów wynikających z powodu zwyrodnienia biodra i jego bólu. Zastosowana na wczesnym etapie choroby często pozwala na uniknięcie lub odsunięcie w czasie zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego. Artroskopia biodra jest wyjątkowo wymagającym zabiegiem. Do prawidłowego przeprowadzenia artroskopii biodra konieczne są specyficzne narzędzia dedykowane  wyłącznie do tego zabiegu oraz duże doświadczenie ortopedy w wykonywaniu zabiegów endoskopowych.

Endoproteza biodra

Endoproteza biodra to zabieg stosowany w leczeniu zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych biodra. Jest on dość skuteczny i pomaga osobom, które miały problemy z poruszaniem się na samodzielne przemieszczanie się. Zabieg ten powoduje jednak u pacjentów istotne ograniczenia, a także z czasem może wymagać ponownej ingerencji chirurgicznej.

Profilaktyka

Stare przysłowie mówi: lepiej zapobiegać niż leczyć. I tak jest również w przypadku chorób zwyrodnieniowych bioder. Im wcześniej rozpoznane, im wcześniej włączone odpowiednie leczenie tym mniejsze konsekwencje postępującej choroby.

W obecnych czasach świadomość problemów zdrowotnych oraz ich zapobiegania staje się bardzo ważna. Nasza aktywność ruchowa rośnie. Młodzi ludzie, osoby w średnim wieku coraz częściej biegają i uprawiają inne sporty.W związku z  tym coraz częściej u ortopedów pojawiają się młode osoby z dolegliwościami bólowymi stawu biodrowego.

Dzięki rozwiniętej technice radiologicznej można wszelkie niepokojące objawy odpowiednio wcześnie diagnozować, a następnie skutecznie leczyć, tym samym zapobiegać lub znacznie opóźniać wystąpienie zmian zwyrodnieniowych.

Jeśli cierpisz na ból bioder, nie zwlekaj, zdiagnozuj powód tego bólu na wczesnym etapie.  

Umów wizytę w Sports Medic Wrocław:

ul. Dokerska 2A
Wrocław

ul. Swojczycka 69
Wrocław

Najnowsze wpisy

Kategorie wpisów

Tagi

sports-medic_logo_RGB

Najmocniej przepraszamy!

Państwa uwagi są dla nas niezwykle istotne.
Dlatego bardzo prosimy o anonimowe podzielenie się opinią co powinniśmy poprawić.

Dr n. med. Paweł Prostak

Dyrektor Medyczny

Kajetan Maćkowiak to właściciel Sports Medic, który posiada wieloletnie doświadczenie w rozwijaniu branży startupowej we Wrocławiu.

Doświadczenie zawodowe pozwala mu na efektywne rozwijanie biznesu oraz zarządzanie działaniami marketingowymi. Były koszykarz i pasjonat sportu, który swoją wiedzę i zdobyte na parkiecie doświadczenie przekuwa w realizowane na bieżąco sukcesy grupy kapitałowej Praise Group. 

Filip Zając

Koordynator Fizjoterapii

Osoba zarządzająca częścią fizjoterapii w Centrum Medycznym Sports Medic. Doświadczenie zawodowe zdobywał w prywatnym gabinecie fizjoterapii oraz w klubie sportowym Gwardia Wrocław z którym współpracuje nadal.

W SportsMedic odpowiedzialny jest za sprawne funkcjonowanie części fizjoterapii co pozwala pacjentom na szybki powrót do sprawności.

Patrycja Marszałek Sports Medic

Patrycja Marszałek

Menedżer placówek Sports Medic

Absolwentka Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu na Wydziale Nauk o Zdrowiu – Kierunek Zdrowie Publiczne. Związana z ochroną zdrowia od 2012 r., swoje doświadczenie zawodowe zdobywała zarówno w prywatnych jak i państwowych placówkach medycznych m.in. Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka we Wrocławiu.

W SportsMedic zajmuje się kompleksowym zarządzaniem rejestracją, przeprowadza rekrutację oraz szkolenie
nowych pracowników, opracowuje i wdraża efektywny model sprawnie i rzetelnie działającej rejestracji.
Ponadto do jej obowiązków należy kompleksowa opieka nad pacjentami kierowanymi na zabiegi operacyjne w
Naszej placówce SportsMedic Clinic oraz ścisła współpraca z personelem medycznym.

Sebastian Młyńczak

Dyrektor placówek Sports Medic

Dyrektor zarządzający Centrum Medycznym SportsMedic Sp. z o.o.. Z zarządzaniem w ochronie zdrowia związany od 2008 roku, doświadczenie zawodowe zdobywał w największych placówkach zdrowotnych na dolnym śląsku, m.in: Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza- Radeckiego, Milickie Centrum Medyczne, Wrocławskie Centrum Zdrowia.

W SportsMedic odpowiedzialny za sprawne funkcjonowanie i budowanie wizerunku placówki oraz wyznaczanie nowych kierunków rozwoju Centrum. Ponadto do jego obowiązków należy pozyskiwanie i rozbudowa struktury kadry oraz budowanie relacji biznesowych i partnerskich w zakresie współpracy z innymi podmiotami.

Kajetan Maćkowiak

Właściciel

Kajetan Maćkowiak to właściciel Sports Medic, który posiada wieloletnie doświadczenie w rozwijaniu branży startupowej we Wrocławiu.

Doświadczenie zawodowe pozwala mu na efektywne rozwijanie biznesu oraz zarządzanie działaniami marketingowymi. Były koszykarz i pasjonat sportu, który swoją wiedzę i zdobyte na parkiecie doświadczenie przekuwa w realizowane na bieżąco sukcesy grupy kapitałowej Praise Group.